Entrevista de Doctutor con Sonia Pérez López Presidenta del Comité Científico/ del XLIV Congreso semFYC, 2024
Doctutor
Sonia Pérez López es la presidenta del próximo 44 congreso de la semFYC. Sonia se licenció en medicina por la UAB y es médica de familia. Desde hace mas de 15 años es gestora sanitaria, compaginándolo con la asistencia clínica. Actualmente directora de la corporación de salud de Maresme y la Selva y Master y postgrado en organizaciones sanitarias (UAB). Colabora con la UCF en temas de liderazgo sanitario y es la coordinadora del Grupo camfyc de gestión sanitaria y clínica.
¿Puedes dirigirte a un estudiante y a un médico de familia joven (residente, p.e.) y decirle por qué debería ir a este congreso?
Principalmente porque encontrarán un programa muy amplio. Ser generalista o médico de familia (MF) es sencillamente representar a la medicina y estos son los que han de liderar el futuro de la Atención Primaria (AP). El programa científico del congreso es muy amplio y para todos los gustos, p.e., encontrarán, desde ecografía en la consulta, medicina rural la gran abandonada, como obtener estrategias para manejarse solos en la consulta, hasta la innovación tecnológica, la implantación de la IA en la consulta y como adaptarse a ella y a otras nuevas tecnologías. y muchos más temas.
¿Crees que vuestro congreso es diferente a otros congresos médicos? ¿Puedes definir y justificar los aspectos diferenciadores, originales y propios del Congreso semFYC?
En nuestro congreso a diferencia de las jornadas que son una puesta al dia en un tópico (HTA, diabetes,…actualizaciones puramente clínicas), ofrece un gran abanico de actividades con contenidos diferentes, y esto es diícil encontrarlo a menos conjuntamente en otros formatos. Aquí tenemos actualizaciones (como serán las consultad abiertas al futuro, vulnerabilidad energética y salud, manejo de distintas patologías como p.e., la HIV, etc), debates (el sufrimiento emocional de los adolescentes, el liderazgo femenino, las perspectivas en medicina rural, el modelo de la primaria: organizar la atención domiciliaria, estrategias para ser más accesibles, para liderar, para aprender a gestionar en el equipo, todo el tema de la eutanasia para estar preparados cuando un paciente nos lo pida, asi como temas muy concretos como el del insomnio, que por cierto será divertido presentar esto en habilidad de gran formato), también las actualizaciones: en ecografía clínica, habrá muchos casos clínicos interactivos (monitorización de la glucemia,…) y debates (salud digital, retos y desafíos de la atención clínica, por qué es importante aplicar la IA en las consultas, abordados con diferentes metodologías entre ellas los juegos. Hablaremos de brechas digitales, de la atención inversa, la dermatoscopia clínica. En fin, como se puede ver es algo muy extenso imposible de ofrecer en otros formatos como jornadas o actualizaciones bien presenciales u online
Cuando planificais un congreso como este, entre la semFYC y los comités locales, ¿Qué estrategia seguís para delimitar los contenidos (sobre todo las líneas estratégicas)?
Aquí es muy importante ver que se hizo en el anterior congreso y donde estamos en la AP. La elección de los miembros del comité local es clave pues deben ser personas muy al tanto de lo que significa y representa trabajar en la AP. Lo que se hace es una reflexión sobre lo que deseamos explicar. Nos hemos basado en 3 lineas, el MF ha de liderar el futuro de la AP, actualizar contenidos clínicos. Una vez definidas para rellenar los contenidos de estas líneas se envia a los diferentes comités locales a nivel nacional y a todos los grupos de trabajo que tiene la semFYC en las diferentes regiones. Finalmente, y una vez formulados los contenidos, es la junta de la semfyc la que decide y da el OK tanto a las líneas como a los propios contenidos de las mismas
Entrando en las líneas estratégicas que planteais para este congreso: ¿Cómo crees que se puede ser autónomo profesionalmente como médico de familia (MF) trabajando en la AP en el sistema público español?
En el sistema sanitario público español es muy complicado que el MF pueda ejercer como autónomo porque ni su estructura ni el salario están pensados para ello. Lo hacen algunas veces trabajando para mutuas que necesitan generalistas o trabajando en residencias privadas o concertadas donde los MF pueden ejercer su rol de autónomos pero reconozco que se trata de una minoría de profesionales.
¿Puedes aclararme a qué os referís cuando habláis de “experiencias de éxito asistencial escalables”? ¿Puedes ofrecernos algún ejemplo de “nuevas fórmulas de organización de la atención” que sean realmente novedosas y que tengan repercusión en la salud del paciente y/o del médico?
Me refiero a aquellas experiencias que transforman o cambian la experiencia de atención a los pacientes. Por ejemplo, que un equipo de AP pueda desarrollar la implantación de una atención domiciliaria diferente a la habitual, por ejemplo, generando un supraequipo con una enfermera gestora de casos, un médico, un trabajador social y un fisioterapéuta, esto sería una práctica diferente a lo habitual ; a veces los pacientes continúan con su UVA de médico-enfermera pero si este paciente se hace muy complejo, pluripatológico, este equipo ayuda a esa UVA hasta que ese paciente ha recuperado ya su estado habitual devolviéndolo entonces a la UVA de origen. Otro ejemplo, todo lo que es la resolución en un EAP: ecografía clínica, infiltraciones, cirugía menor ambulatoria, crioterapia, dermatoscopia, todo eso que hace que el MF sea más resolutivo. Estas experiencias se pueden exportar a otros equipos ya que aportan valor a la atención sanitaria
La transformación digital, la IA, el big data, la medicina de precisión,… a tu juicio como están ya repercutiendo en el trabajo del MF? ¿en que cambia o está cambiando su trabajo? ¿Cuáles son sus principales retos, limitaciones y potencialidades para un MF?
La cambia muchísimo porque se está trabajando ya en la introducción e implantación y valoración de por ejemplo, la radiología simple en las consultas. Es decir que cuando el MF pide una placa simple de torax, la IA si la placa es normal le filtrará lo que es normal, el MF solo tendrá que detenerse en valorar lo que se da como alterado. Otro ejemplo es el fondo de ojo que hacemos a los pacientes diabéticos, esta retinografía no midriática a través de la IA nos dice si es normal o patologico y al igual que con la radiografía, esta discriminación nos ayuda a ganar tiempo, evitar derivaciones etc. También se está avanzando mucho en teledermatología con imágenes de la piel, dentro de poco esta ayuda estará operativa y supondrá lo mismo que antes he comentado. La big-data nos ayudará a tener una medicina mas predictiva, tendremos modelos predictivos y así podremos hacer una medicina más proactiva y no tan reactiva adelantándonos, pues nuestro sofware clínico nos avisará de si nos falta alguna prueba, nos avisará sobre algún parámetro analítico alterado, sobre la probabilidad que tiene un determinado paciente de hacer p.e. un evento coronario etc.
Humanizar la práctica es desde hace años un eslogan casi “manido” que usan hasta los políticos y gestores sanitarios y sin embargo a la hora de definir que es en términos prácticos clínicos, es difícil encontrar nada concreto que lo aterrice o que lo operativice. A tu juicio, ¿qué indicadores medibles deberían introducirse en la cartera de servicios del MF para hacer realidad esta humanización, es decir para que el MF los tenga en consideración cuando atiende a sus pacientes, porque realmente suponen una incentivación directa?
Es evidente que cada vez esto es más importante en AP pero resulta difícil poner indicadores de resultados. Hoy día existe la encuesta PLAENSA en Cataluña al menos, no se si en otras partes de España también, que evalúa ahora anualmente la satisfacción de los usuarios, y no solo de trato (si se siente escuchado por su médico o enfermera) hay también otros indicadores, pero se evalúa al centro al equipo al servicio de urgencias a las consultas externas, pero aún no al profesional individualmente. Hay que avanzar para que se evalúe a cada profesional.
En tu experiencia como clínica crees que los pacientes quieren implicarse en la Toma de Decisiones? ¿Puedes señalar cuales son a tu juicio los pros y los cons de esta implicación en la realidad de la práctica?
Evidentemente si. Nos hartamos de decir que el paciente está en el centro, pero a la hora de la verdad en muchas ocasiones lo dejamos de lado. Cuando se va a hacer un cambio en un EAP se suelen hacer grupos focales y se incluye en ellos a determinados pacientes para que den su opinión y para poder valorar los cambios. Cuando se diseña algo nuevo se ha de tener muy en cuenta a los pacientes
Muchos médicos de familia jóvenes abandona (por distintas vias la especialidad, a tu juicio ¿Cuáles son las principales razones y que habría que hacer al respecto instituciones como la semFYC? ¿En este congreso teneis previsto abordar este tema? Si es así ¿donde exactamente (qué contenidos tiene que ver)?
Haciendo la especialidad más atractiva. La pregunta sería ¿Cómo? Y yo creo que la respuesta es haciendo más resolutiva la consulta de AP, que el médico tenga más tiempo para visitar pero a la vez que pueda en esas consultas hacer sus acciones resolutivas. Para esto hay que tener tiempo y para esto hay que eliminar la burocracia y aquellos aspectos que no añaden nada, a la vez que se deben de potenciar los roles de los administrativos o de la enfermera comunitaria, para realizar estas funciones. Si no será imposible que el MF pueda asumir toda esta complejidad. Los MF y los estudiante son personas muy competentes y bien formados y esperan mucho de su trabajo por esto algunos ante esta situaciones como las que actualmente imperan en muchos centros, pues se aburren al no poder expresar todo la su potencialidad que tienen y poder desplegar todo aquello para lo que han sido preparados
Finalmente…¿quieres añadir algo más?
Animo a todos los MF a que vengan al congreso de BCN porque vamos a explicar muy bien nuestro rol y nuestra “imprescindibilidad” en el sistema sanitario, resaltando mucho lo que nos espera en el futuro y como podemos liderar una AP que ya se está transformando. Y esto lo haremos a través de esas líneas estratégicas: “Somos esenciales”, “del modernismo a la modernización” es decir como y en que nos vamos a basar para cambiarlo y otra es como vamos a pacificar la consulta liderando el futuro de la AP.
Os esperamos a todos en BCN
Muchas gracias
