This page was exported from DocTutor [ http://www.doctutor.es ] Export date:Sat Sep 23 4:22:52 2023 / +0200 GMT ___________________________________________________ Title: “No quiero ver” --------------------------------------------------- Fred W Platt. Denver (CO) , USA* La Sra Selma J tiene 84 años y ha sido ingresada por una insuficiencia cardiaca. Repentinamente desarrolló una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida y fallo cardíaco.  Un electrocardiograma reveló un infarto inferior. Fue tratada con varias drogas y parecía que evolucionaba bien, sin embargo hoy, siete dias después del ingreso, estaba muy diferente. Dr X: Bueno ¿Cómo está usted hoy Selma? Aux R (una auxiliar que trataba de ayudar a la paciente con su almuerzo): Más bien parece que estuviese peor. No quiere comer, y tampoco quiere abrir los ojos. DrX: Ya veo. ¿Qué le preocupa Selma? La comida parece hoy apetitosa S: No tengo hambre Dr X: Ya. ¿Y porque tiene los ojos cerrados todo el rato? (Silencio) Dr X: Selma ¿Sabe quien soy yo? S: Por supuesto. Usted es mi médico. Usted es el Dr X. Dr X: Sí eso es. ¿Y porqué tiene los ojos cerrados? ¿Puede usted abrirlos? (Abriendo los ojos brevemente, echa una mirada al médico y después los cierra) Dr  X. ¿Qué pasa? (Silencio largo) S: El padre R estuvo aquí y me dio la extrema unción Dr X: ¿Ah sí? (Silencio) Dr X: Selma, ¿usted cree que se va a morir? (Pausa) S: Sí Dr X: Ya (Pausa) Dr X: Pero todavía no entiendo lo de los ojos cerrados (Silencio) S: No quiero ver Dr X: ¿Qué no quiere ver? S: No quiero ver lo que pasa Dr X: ¿No quiere verse a usted misma muriéndose? S: Eso es Dr X: Ya veo. Entonces usted ha recibido la extrema unción y ahora cree que va a morirse y trata de mantener cerrados los ojos para no ver lo que pasa S: Eso es (abriendo los ojos y mirando al médico) Dr X: Bueno, realmente yo no creo que usted esté apunto de morir. Espero que esto no la decepcione S: No (reclinándose un poco). ¿Qué hay de comida? ¿Qué explicación tiene este milagro conversacional? ¿Tiene usted alguna otra teoría sobre los ojos cerrados de la paciente? Discusión: Asombroso ¿no? Eso es lo que yo creo. A veces todo aparece como muy ilógico si nos detenemos un poco y pensamos sobre lo que estamos viendo y oyendo. Deberíamos recordar que el paciente siempre tiene una razón para sus creencias y sus comportamientos. Hacer que los comparta con nosotros es nuestro reto. Utilizar para ello los silencios ayuda. Si observamos con atención, y entonces hacemos la pregunta adecuada, debemos esperar la respuesta.  Es difícil hacer una pausa lo suficientemente larga para permitirle al paciente encontrar su respuesta. Los médicos aborrecemos el vacuum. Corremos a llenar los silencios.  Funciona mucho mejor si confiamos a que el silencio cumpla su misión. Para acabar, No puedo explicar algunos de esos “milagros conversacionales”. Mucho de lo que funciona mejor se debe a una especie de empatía inconsciente, un verdadero sentimiento hacia alguien. Cuando esto tiene lugar me satisface el disfrute de la interacción y agradezco el milagro. *Versión original “Not Looking” en Fred W Platt. “Conversation Repair. Boston (Mass): Little Brown, 1995”. Reproducido con permiso --------------------------------------------------- Images: http://www.doctutor.es/wp-content/uploads/2012/12/no-quiero-ver.bmp --------------------------------------------------- --------------------------------------------------- Post date: 2012-12-07 11:30:31 Post date GMT: 2012-12-07 10:30:31 Post modified date: 2015-01-07 12:56:22 Post modified date GMT: 2015-01-07 11:56:22 ____________________________________________________________________________________________ Export of Post and Page as text file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.gconverters.com