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“No quiero ver”


Fred W Platt. Denver (CO) , USA*

La Sra Selma J tiene 84 años y ha sido ingresada por una insuficiencia cardiaca. Repentinamente desarrolló una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida y fallo cardíaco.  Un electrocardiograma reveló un infarto inferior. Fue tratada con varias drogas y parecía que evolucionaba bien, sin embargo hoy, siete dias después del ingreso, estaba muy diferente.

Dr X: Bueno ¿Cómo está usted hoy Selma?


Aux R (una auxiliar que trataba de ayudar a la paciente con su almuerzo): Más bien parece que estuviese peor. No quiere comer, y tampoco quiere abrir los ojos.


DrX: Ya veo. ¿Qué le preocupa Selma? La comida parece hoy apetitosa


S: No tengo hambre


Dr X: Ya. ¿Y porque tiene los ojos cerrados todo el rato?


(Silencio)


Dr X: Selma ¿Sabe quien soy yo?


S: Por supuesto. Usted es mi médico. Usted es el Dr X.


Dr X: Sí eso es. ¿Y porqué tiene los ojos cerrados? ¿Puede usted abrirlos?


(Abriendo los ojos brevemente, echa una mirada al médico y después los cierra)


Dr  X. ¿Qué pasa?


(Silencio largo)


S: El padre R estuvo aquí y me dio la extrema unción


Dr X: ¿Ah sí?


(Silencio)


Dr X: Selma, ¿usted cree que se va a morir?


(Pausa)


S: Sí


Dr X: Ya


(Pausa)


Dr X: Pero todavía no entiendo lo de los ojos cerrados


(Silencio)


S: No quiero ver


Dr X: ¿Qué no quiere ver?


S: No quiero ver lo que pasa


Dr X: ¿No quiere verse a usted misma muriéndose?


S: Eso es


Dr X: Ya veo. Entonces usted ha recibido la extrema unción y ahora cree que va a morirse y trata de mantener cerrados los ojos para no ver lo que pasa


S: Eso es (abriendo los ojos y mirando al médico)


Dr X: Bueno, realmente yo no creo que usted esté apunto de morir. Espero que esto no la decepcione


S: No (reclinándose un poco). ¿Qué hay de comida?


¿Qué explicación tiene este milagro conversacional?


¿Tiene usted alguna otra teoría sobre los ojos cerrados de la paciente?


Discusión:


Asombroso ¿no? Eso es lo que yo creo. A veces todo aparece como muy ilógico si nos detenemos un poco y pensamos sobre lo que estamos viendo y oyendo. Deberíamos recordar que el paciente siempre tiene una razón para sus creencias y sus comportamientos. Hacer que los comparta con nosotros es nuestro reto.


Utilizar para ello los silencios ayuda. Si observamos con atención, y entonces hacemos la pregunta adecuada, debemos esperar la respuesta.  Es difícil hacer una pausa lo suficientemente larga para permitirle al paciente encontrar su respuesta. Los médicos aborrecemos el vacuum. Corremos a llenar los silencios.  Funciona mucho mejor si confiamos a que el silencio cumpla su misión.


Para acabar, No puedo explicar algunos de esos “milagros conversacionales”. Mucho de lo que funciona mejor se debe a una especie de empatía inconsciente, un verdadero sentimiento hacia alguien. Cuando esto tiene lugar me satisface el disfrute de la interacción y agradezco el milagro.


*Versión original “Not Looking” en Fred W Platt. “Conversation Repair. Boston (Mass): Little Brown, 1995”. Reproducido con permiso

Post date: 2012-12-07 11:30:31
Post date GMT: 2012-12-07 10:30:31

Post modified date: 2015-01-07 12:56:22
Post modified date GMT: 2015-01-07 11:56:22

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