Cosas Nuevas

Investigar la influencia de la experiencia de enfermedad en médicos y estudiantes

mayo 3, 2012
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Investigar la influencia de la experiencia de enfermedad en médicos y estudiantes

Woolf K, Cave J, McManus C, Dacre J. “It gives you an understanding you can’t get from any book”. The relationship between medical students’ and doctors’ personal illness experiences and their performance: a qualitative and quantitative study. BMC Medical Education 2007;7:50 Articulo completo en http://www.biomedcentral.com/1472-6920/7/50 El estudio trata sobre la relación de las experiencias de enfermedad de estudiantes y medicos con sus apreciaciones sobre distintos aspectos de la práctica, sus actitudes hacia los pacientes y de su aprendizaje médico. Estas experiencias se asociaron con calificaciones más bajas, con mayor ansiedad y menos preparación. Sin embargo el reflexionar sobre las mismas mejora las actitudes profesionales del tipo de la empatía y la compasión hacia los pacientes   Klitzman R. Improving Education…

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Utilidad de la exploración física

marzo 1, 2012
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Utilidad de la exploración física

Selección y comentarios Roger Ruiz S Jauhar. The Demise of the Physical Exam. N Engl J Med 2006; 354:548-551. Deliciosa historia clínica real sobre la importancia del examen clínico…en este caso la anécdota va sobre tomar el pulso. El autor describe la situación clínica magistralmente y después hace una reflexión sobre este polémico tema que merece la pena ser leida con detenimiento. He aquí el final de su reflexión: “En estos días, a veces me piden que enseñe el diagnóstico físico a los estudiantes de medicina. Cuando lo hago, yo trato de olvidarme de las realidades de la medicina moderna - la tecnología, la presión del tiempo, y todo lo demás - . En mi práctica cotidiana y en relación al diagnóstico físico, soy un poco agnóstico. Por supuesto que  yo respetuosamente solicito a mis pacientes el que me…

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Evaluación, competencia clínica y modelos epistemológicos

febrero 1, 2012
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Evaluación, competencia clínica y modelos epistemológicos

Selección y Comentarios Roger Ruiz Moral Huddle, T; Heudebert, GR Viewpoint: Taking Apart the Art: The Risk of Anatomizing Clinical Competence. Acad Med. 2007;82:536-41 Este interesante artículo de opinión es bueno para que nosotros en nuestro contexto reflexionemos sobre dos aspectos de nuestra formación postgraduada: 1º el examen MIR y su diseño y sobre todo : la necesidad de introducir sin más dilación la realización de evaluaciones de la práctica clínica (tipo muestra como) y otro tipo de evaluaciones (incluyendo 360º, …ECOE al final de la residencia para certificar la competencia de nuestros residentes)El Consejo de Acreditación para la Educación Médicapara Graduados de Estados Unidos (ACGME) está promoviendo que en los programas de residencia médica se evaluen objetivamente sus alumnos y se compruebe el dominio de seis competencias clínicas generales a la finalización de la…

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Evaluar la Reflexión. El Feedback y La Observación Directa

enero 3, 2012
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Evaluar la Reflexión. El Feedback y La Observación Directa

Selección y Comentarios Roger Ruiz Moral S Koole, T Dornan, L Aper, A Scherpbier, M Valcke, J Cohen-Schotanus,A Derese Factors confounding the assessment of reflection: a critical review.BMC Medical Education 2011, 11:104 doi:10.1186/1472-6920-11-104 Reflexionar sobre la experiencia es una parte cada vez más importante del desarrollo profesional y del aprendizaje continuos. En nuestro pais y en educación médica tal vez los portafolios o libros de residentes y alumnos sean los instrumentos en los que se pide a aquellos que lleven a la práctica estas reflexiones sobre sus experiencias y aprendizaje. Sin embargo, existen muchas dudas sobre cual es la mejor manera de poner en práctica este principio, especialmente en lo que se refiere a como esas reflexiones deben de ser evaluadas por los docentes. Este artículo explora estas incertidumbres con el fin de encontrar maneras prácticas de evaluar la reflexión. Paraello…

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Cosas Nuevas: Aprendizaje Reflexivo y Profesionalismo & ¿Que es “mente compartida” (Shared mind)? &Trabajo en Equipo

diciembre 2, 2011
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Cosas Nuevas: Aprendizaje Reflexivo y Profesionalismo & ¿Que es “mente compartida” (Shared mind)? &Trabajo en Equipo

  Selección y Comentarios: Roger Ruiz Moral Branch WT. The road to professionalism: Reflective practice and reflective learning.  Education Counseling 2010;80:327-322 En este artículo se resaltan las principales características de los programas educativos diseñados para formar a médicos humanistas y para que dominen las habilidades comunicativas y estén comprometidos con los valores profesionales. Y este objetivo no es considerado algo secundario como a primera vista alguien podría pensar…estamos hablando de una preocupación docente de primer orden en facultades de medicina como : Harvard Medical School, Baylor Collage, o  las pioneras universidades de Emory, Indiana, Minnesota o Rochester. Lo que el autor trae aquí es la experiencia docente que durante los últimos 22 años se ha desarrollado en estos centros con…

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Lo mejor de uno: Coaching a un cirujano: ¿Qué hace mejores a los mejores?

noviembre 1, 2011
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Lo mejor de uno: Coaching a un cirujano: ¿Qué hace mejores a los mejores?

 Por Atul Gawande The New Yorker (3 Octubre 2011) Recomendamos a los lectores de doctutor este magnífico artículo de Atul Gawande sobre el coaching. En él, su autor, un cirujano con varios años de experiencia se da cuenta de que empieza a “estabilizarse” en lo que se refiere a sus actuaciones quirúrgicas. El ha sido también un buen tenista en su juventud y aprovecha cualquier ocasión para jugar al tenis. Así, un buen dia tras dar unas bolas con un joven que se atreve a darle una recomendación para mejorar su saque, se da cuenta de que incluso Rafa Nadal tiene un entrenador y entonces se pregunta: “si los mejores tenistas del mundo tienen entrenador…¿porque yo como cirujano no dejo…

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Cosas Nuevas: Entrevista motivacional & Mejorar la prescripción & Problem Based Learning

octubre 1, 2011
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Selección y Comentarios: Roger Ruiz Eve Ackerman; Sherry A. Falsetti; Patricia Lewis; Alesia O. Hawkins; Judie A. Heinschel . Motivational Interviewing: A Behavioral Counseling Intervention for the Family Medicine Provider.  Med 2011;43(8):582-5 Este estudio aborda precisamente uno de los temas que Manu Campiñez comenta en el artículo de este mes sobre ideas y reflexiones: si los adultos que reciben una breve entrevista motivacional (EM) por parte de su medico  de familia logran avanzar en las etapas del cambio en relación a aumentar su actividad física. En el trabajo incluyen 30 pacientes que no habían conseguido antes aumentar la actividad física a pesar de los consejos de su medico de familia. Cada participante del estudio recibió tres sesiones de EM durante un periodo de 3 meses, una sesión cara a cara  seguida de dos sesiones de orientación por teléfono programadas aproximadamente con un mes…

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Cosas Nuevas: Un ejemplo de atención a personas mayores & Aprendiendo a pedir perdón & Más cosas

julio 1, 2011
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Selección y Comentarios: Roger Ruiz   Egnew TR. “I Know This Must Have Been a Difficult Day for You:” Personal Care in a Patient-centered Medical Home. Fam Med 2011;43:435-6 En este ensayo, el autor describe una experiencia de atención a una paciente mayor. El autor, vecino de la paciente, le recomendó un médico como médico de cabecera y esta siguió su consejo. Semanas después la paciente de 80 años le llamó por teléfono para hablarle de algo importante relacionado con ello: su médica le había llamado en el primer aniversario de la muerte de su marido y le había dicho algo así como: “quería llamarte para transmitirte que se que hoy debe ser un dia muy duro para ti y…

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Cosas Nuevas: Desarrollo de valores profesionales & tests innecesarios & Educación en enfermería

junio 1, 2011
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Seleccón y comentarios: Roger Ruiz Su-Ting T. Li, Malathi Srinivasan, Claudia Der-Martirosian, Richard L. Kravitz,  and Michael S. Wilkes. Developing Personal Values: Trainees’ Attitudes Toward Strikes by Health Care Providers. Academic Medicine, 2011;86:580-85  La postura de la gran mayoría de tutores de Medicina de Familia en Madrid apoyando un movimiento que suspende la formación de sus residentes y que presentamos en este número trae a la palestra las implicaciones por parte de médicos del uso de la huelga y otros tipos de actuaciones para influir en las condiciones laborales. Las huelgas crean una tensión ética entre la obligación, bien sea para con los pacientes o para con los residentes/estudiantes y la obligación de pretender una mejor atención para los pacientes y…

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Cosas Nuevas. ¿Quieres aprender Investigación cualitativa?: Referencias básicas

mayo 1, 2011
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Selección de referencias y comentarios: César Hueso Montoro. Profesor del Departamento de Enfermería de la Universidad de Granada. Profesor colaborador de la Fundación Index. A continuación os presentamos una serie de artículos, capítulos y manuales que os pueden ayudar a entender mejor la investigación cualitativa y a llevarla a la práctica. Para una mejor comprensión, los hemos dividido en varias secciones, cada una de las cuales aborda diferentes aspectos claves en este tipo de investigación: 1. Diseños, selección de participantes y dimensiones de estudio en investigación cualitativa. 2. Recolección de datos 3. Análisis de datos cualitativos 4. Rigor de la investigación cualitativa. 1. Diseños, selección de participantes y dimensiones de estudio en investigación cualitativa. Recomendamos dos trabajos que os ayudarán…

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